Radioquimioterapia neoadyuvante en cáncer de recto: Relevancia clínica del downstaging y la respuesta patológica completa

Antecedentes: La radioquimioterapia neoadyuvante es uno de los pilares del tratamiento del cáncer de recto localmente avanzado. La neoadyuvancia ha demostrado disminuir la recidiva local, generando también un downstaging tumoral, llegando incluso a una respuesta patológica completa (RPC), esta última relacionada con una mejor sobrevida global (SG) y sobrevida libre de enfermedad (SLE). Objetivo: Reportar los resultados anátomo-patológicos del tratamiento con radioquimioterapia en cáncer de recto, analizando su relación con la SG y la SLE. Material y Método: Estudio de cohorte prospectivo. Se analiza base de datos de cirugías coloproctológicas del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, entre los años 20042019, incluyendo pacientes con cáncer de recto medio y bajo localmente avanzados, los cuales recibieron neoadyuvancia y posteriormente cirugía. Se realizó el análisis de sobrevida con el método de Kaplan-Meier y el test Log-rank para su comparación. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0,05. Resultados: 411 pacientes fueron operados por cáncer de recto, 143 pacientes recibieron neoadyuvancia, el 19% registró RPC. La SG del grupo con RPC fue 94% (IC 95%; 59,79-79,41%) mientras que la del grupo sin RPC fue 71% (IC 95%; 66,64-99,20%) (p = 0,018), la SLE en aquellos pacientes con RPC alcanzó un 100%, mientras que en aquellos sin RPC fue 74% (IC 95%; 64,08-81,28) (p = 0,008). Conclusiones: Los pacientes con RPC mostraron mejores resultados a largo plazo que aquellos sin RPC. La RPC podría indicar un perfil tumoral biológico favorable, con menos tendencia a la recurrencia y mejor supervivencia.

Background: One of the mainstays in the treatment of locally advanced rectal cancer is neoadjuvant chemoradiotherapy. Neoadjuvant therapy have demonstrated to decrease local recurrence, also generating tumor downstaging, even leading to a pathological complete response (PCR), the latter related to better overall survival (OS) and disease-free survival (SLE). Aim: To report the anatomo-pathological results of treatment with chemoradiotherapy in rectal cancer, analyzing the relationship with OS and SLE. Material and Method: Prospective cohort study. A database of colorectal surgeries from the Clinical Hospital of the University of Chile between the years 2004-2019, including patients with locally advanced low and middle rectal cancer, who received neoadjuvant and later surgery. Survival analysis was made with the Kaplan-Meier method and the Log-rank test for comparison. A value of p < 0.05 was considered statistically significant. Results: 411 patients underwent surgery for rectal cancer, 143 patients received neoadjuvant therapy, 19% registered PCR. The OS of the group with PCR was 94% (95% CI; 59.79-79.41%) while that of the group without PCR was 71% (95% CI; 66.64-99.20%) (p = 0.018), the SLE in those patients with PCR reached 100%, while in those without PCR it was 74% (95% CI; 64.08-81.28) (p = 0.008). Conclusions: Patients with PCR have better long-term results than those without PCR. PCR could indicate a favorable biological tumor profile, with less tendency to recurrence and improved survival.

Inmunodeficiencia Común Variable: manifestaciones clínicas iniciales. Serie de casos / Common Variable Immunodeficiency: initial clinical manifestations. Number of cases

La inmunodeficiencia común variable (IDCV) es una inmunodeficiencia primaria caracterizada por hipogammaglobulinemia de comienzo tardío, que se manifiesta principalmente con infecciones recurrentes Objetivo: describir las manifestaciones clínicas iniciales de pacientes con IDCV diagnosticados en el Hospital de Niños Sor Maria Ludovica entre 1981 y 2019.Diecinueve pacientes fueron incluidos. Todos los pacientes tenían historia de infecciones recurrentes, siendo las más frecuentemente observadas la neumonía (74%) y la otitis media (42%).Se documentó diarrea crónica en 9 pacientes (47%), con malabsorción asociada en 6 de ellos. El 32% de los pacientes presentó desnutrición severa y uno de ellos metaplasia gástrica. Un paciente presentó esplenomegalia y otro síndrome de Evans.Bronquiectasias fueron observadas en el 42% de los pacientes al diagnóstico.Conocer las manifestaciones clínicas iniciales de la IDCV es fundamental para el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno

Common variable immunodeficiency (CVID) is a primary immunodeficiency characterized by late onset hypogammaglobulinemia, that can manifest as recurrent infections, autoimmunity, digestive disorders and granulomatous disease. Objectives: to describe the initial clinical findings of patients with CVID diagnosed at Hospital de NiñosSorMariaLudovica, between 1981 and 2019. 19 patients were included, 14 were male (74%). All Patients Had a history of recurrent infections, most frequently pneumonia (74%) and acute otitis media (42%). 9 patients suffered from chronic diarrhea (47%), with associated malabsorption in 6 of them. Thirty-two presented with severe malnutrition and 1 patient with gastric metaplasia. One Patient Had Splenomegaly and 1 had Evans´ syndrome. Bronchiectasis were found in 42% of patients at the time of diagnosis. Early suspicion of CVID from pediatricians is essential in order to arrive at a proper diagnosis

Development of Films, Based on Oxidized Ipomea Batatas Starch, with Protein Encapsulation / Desarrollo de Películas, Basadas en Almidón Oxidado de Ipomea Batatas, con Encapsulación de Proteínas

ABSTRACT Dialdehyde starches (DAS) have been used as biomaterials due to their biocompatibility and biodegradability; nonetheless, sweet potato (Ipomea batatas L.) starch has not been researched. Films based on sweet potato DAS, mixed with native starch (NS), poly-vinyl alcohol (PVA) and glycerin have been developed with protein encapsulation, using central composite design (CCD) and response surface methodology (RSM). Input variables were oxidation degree, NS concentration and polymeric mixture volume, while output variables were film's thickness, equilibrium swelling and BSA (Bovine serum albumin) release. DAS was obtained through hydrogen peroxide (H2O2) oxidation, and the oxidation degree is referred to as H2O2 concentration. Films presented rough surfaces, and formulations containing 10% H2O2 DAS presented micropores. Water uptake was greater with higher DAS content. Film thickness depended on the volume of the polymeric suspension and influenced swelling capacity. According to RSM, the optimal formulation was DAS with 5% H2O2 and 35% NS. These results demonstrate that oxidized sweet potato starch has potential for protein encapsulation and delivery.

RESUMEN Almidones dialdehído (DAS) se han utilizado como biomateriales por su biocompatibilidad y biodegradabilidad; sin embargo, el almidón de camote (Ipomea batatas L.) no ha sido investigado. Se han desarrollado películas de DAS de camote, con almidón nativo (NS), alcohol polivinílico (PVA) y glicerina con encapsulación de proteínas, utilizando un diseño central compuesto (CCD) y metodología de superficie de respuesta (RSM). Las variables de entrada fueron: grado de oxidación, concentración de NS y volumen de la mezcla polimérica, mientras que las variables de salida fueron: espesor de la película, hinchamiento y liberación de BSA (Albúmina de Suero Bovino) en equilibrio. DAS se obtuvo mediante oxidación con peróxido de hidrógeno (H2O2), y el grado de oxidación se define como concentración de H2O2. Las películas presentaron superficies rugosas y las formulaciones con 10% H2O2 DAS presentaron microporos. La absorción de agua fue mayor con mayor contenido de DAS. El espesor de la película dependió del volumen de la mezcla polimérica e influyó en la capacidad de hinchamiento. Según RSM, la formulación óptima fue DAS con 5% H2O2 y 35% NS. Estos resultados demuestran que el almidón de camote oxidado tiene potencial para aplicaciones en la encapsulación y liberación de proteínas.

Síndrome de hiperinmunoglobulinemia E: dermatitis atópica como manifestación inicial. A propósito de un caso / Hyper IgE syndrome: atopic dermatitis as first manifestation. Case report

La dermatitis atópica es la forma más frecuente de eccema durante el primer año de vida; sin embargo, cuando la presentación es atípica o se asocia a infecciones, constituye un desafío diagnóstico para el pediatra. Es importante mantener un índice alto de sospecha para detectar inmunodeficiencias primarias asociadas a eccemas graves desde el período neonatal. Un ejemplo de estas es el síndrome de hiperinmunoglobulinemia E (hiper-IgE) autosómico dominante. Este cuadro se caracteriza por la presencia de infecciones cutáneas y respiratorias recurrentes, dermatitis atópica, eosinofilia y aumento de IgE. Se reporta el caso clínico de una niña de 1 mes y 29 días con diagnóstico de hiper-IgE con afección cutánea desde el nacimiento.

Atopic dermatitis is the most common form of eczema often developed before the first year of life. Nevertheless, when the presentation is atypical or related to infections the diagnostic represents a challenge for the pediatricians. It is important to maintain a high index of suspicion for the detection of primary immunodeficiency associated to severe eczema. One of them is the autosomal dominant hyper-IgE syndrome characterized by recurrent skin and respiratory infections, atopic dermatitis, eosinophilia, and high serum IgE concentrations. In this paper, we report a 1 months and 29 days old baby girl diagnosed with hyper-IgE and a skin involvement since birth.

Prevalencia de colecistolitiasis y cáncer de vesícula en una población rural aymara de Chile

Background: The prevalence of cholelithiasis and gallbladder cancer may be different across ethnic groups. Aim: To study the prevalence of cholelithiasis and gallbladder cancer among Aymara individuals. Material and Methods: An abdominal ultrasound was carried out in a sample of 182 Aymara women aged 46 ± 16 years and 76 Aymara men aged 55 ± 16 years. In addition, the histopathological reports of both patients with a history of previous cholecystectomy and those operated after the study were reviewed. Results: Ultrasound was normal in 150 participants (58%), 76 had cholelithiasis (30%) and 32 (12%) had a history of cholecystectomy. Pathological reports of the excised gallbladder were available for 106 cases and showed a chronic cholecystitis in 98% of cases. Gallbladder cancer was not reported. Conclusions: There is a 42% prevalence of cholelithiasis and no gallbladder cancer in this sample of Aymara population.

Síndrome de CLOVES: reporte de un caso y revisión de los diagnósticos diferenciales / CLOVES syndrome: case report and review of differential diagnoses

Resumen Presentamos el caso de una paciente de 27 años con diagnóstico reciente de síndrome de CLOVES (Congenital, Lipomatous, Overgrowth, Vascular malformations, Epidermalnevi and Spinal/Skeletalanomalies and/orScoliosisSyndrome), quien fue diagnosticada previamente con los síndromes Klippel-Trenaunay-Weber y de Proteus. El síndrome de CLOVES es una patología poco frecuente y muchas veces el diagnóstico basado en la clínica suele complicarse por la superposición de signos y síntomas con otras patologías que también cursan con sobrecrecimiento.

Abstract We present the case of a 27-years-old patient with a newly diagnosis of CLOVES syndrome (Congenital, Lipomatous, Overgrowth, Vascular malformations, Epidermal nevi and Spinal/Skeletal anomalies and/or Scoliosis Syndrome). She has previously been diagnosed of Klippel-Trenaunay-Weber (at birth) and Proteus Syndrome (at 7 years). She presents dermatological alterations, syndactyly and overgrowth. CLOVES syndrome is a rare disease and often the clinic-based diagnostic is difficult due to overlapping signs and symptoms with other illnesses that also involve overgrowth.

Los determinantes sociales de la desnutrición infantil en Colombia vistos desde la medicina familiar / The social determinants of child malnutrition in Colombia from a family medicine perspective

CONTEXTO: La desnutrición infantil es un problema de salud pública no solo en Colombia, sino en todo el mundo, ya que aumenta la mortalidad asociada a causas que son prevenibles. En Colombia, la pobreza es una de esas causas, la cual se presenta principalmente en las zonas rurales, en donde uno de cada 10 niños presenta desnutrición. METODOLOGÍA: Se realizó una revisión a partir de la búsqueda de artículos en bases de datos electrónicas (ScienceDirect, PubMed, ClinicalKey y SciELO) y en referentes normativos sobre la desnutrición infantil, sus determinantes sociales y elementos para su intervención en Colombia. RESULTADOS: La revisión permitió identificar que son muchos los factores que influyen en esta condición que está determinada no solo por la falta de alimentos sino también por causas como la pobreza, la falta de recursos, una atención insuficiente, el alza en el precio de los alimentos básicos, los conflictos que originan desplazamientos masivos de la población, la sequía, la ausencia de un enfoque de equidad y el mal saneamiento ambiental, entre otros. CONCLUSIONES: Es importante dejar de concebir la desnutrición infantil como un problema exclusivamente alimentario. También es necesario tener en cuenta que en ella influyen otros factores que se deben trabajar para evitar esta enfermedad, los cuales deben ser intervenidos por personal capacitado para generar impacto en los determinantes sociales causantes de esta problemática. De ese modo en Colombia, el médico familiar se constituye como un eslabón fundamental del sistema de salud, el cual tiene como función de proveer atención médica integral y de liderar el nuevo modelo de salud basado en la atención primaria en salud.

CONTEXT: Child malnutrition is a public health problem not only in Colombia but throughout the world, as it increases mortality associated with preventable causes. In Colombia, poverty is one of those causes present mainly in rural areas where one in 10 children suffers from malnutrition. METHODOLOGY: We searched ScienceDirect, PubMed, ClinicalKey, and SciELO for references on child malnutrition, its social determinants, and elements for its intervention in Colombia. RESULTS: The review allowed us to identify that many factors influence this problem determined not only by the lack of food but also by other factors such as poverty, lack of resources, restricted access to health care, rising prices of essential foods, political conflicts leading forced displacement, drought, the absence of an equity-based policy approach, poor environmental sanitation, among others. CONCLUSIONS: Child malnutrition should not be conceived as mainly a food-related problem. Other factors that influence this problem should also be taken into account in order to prevent it. Trained personnel should be deployed to intervene in the social determinants that underpin child malnutrition. Thus, in Colombia, the family physician is a fundamental link in the health system, responsible for providing comprehensive medical care and for the leadership of the newly introduced health model based on primary health care.

Hombres con diabetes mellitus tipo 2: autoeficacia y factores psicológicos que influyen en el autocuidado / Type 2 diabetes mellitus among men: psychological factors influencing self-care efficacy / Homens com diabetes mellitus tipo 2: autoeficácia e fatores psicológicos que influem no autocuidado

Resumen Introducción: La prevalencia global de diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) en los hombres es alta. Para el tratamiento de la enfermedad el hombre debe realizar acciones de autocuidado, por lo que es importante conocer factores relacionados con su cumplimiento. Objetivo: Identificar la relación entre variables demográficas, clínicas, la angustia, la depresión, la autoeficacia y su influencia sobre el autocuidado en hombres con DMT2. Métodos: Estudio transversal y correlacional, en una muestra de 96 hombres con DMT2, usuarios de 13 centros de salud. Los instrumentos utilizados fueron el cuestionario de acciones de cuidado en diabetes, la escala Self-Efficacy for Diabetes, la escala depresión (CES-D) y la escala angustia por diabetes (DDS). Resultados: El autocuidado se correlacionó de manera positiva con la autoeficacia y negativamente con la angustia por diabetes. Las variables que explicaron el autocuidado con el 47.7% de varianza fueron: la autoeficacia (β = .39), el consumo de alcohol (β = -.29), las horas sentado/parado (β= -.27), el tiempo de diagnóstico (β= -.22) y la edad (β =.18). Discusión: Los hombres tuvieron un bajo autocuidado y mantienen conductas de riesgo, lo cual puede atribuirse a sus creencias, estilo de vida o al tipo de trabajo que desempeñan. Conclusiones: Los resultados ofrecen evidencia sobre factores que influyen en el autocuidado de hombres con DMT2, que pueden orientar a los profesionales de enfermería en la atención del paciente. Se sugiere realizar investigaciones de enfermería en hombres, que contribuyan a mejorar la autoeficacia y el autocuidado.

Abstract Introduction: The global prevalence of type 2 diabetes mellitus among men is high; and these patients need to follow self-care routines. Therefore, knowing the factors which can affect their level of compliance is an important issue for nursing. Objective: To identify the relationship between demographic and clinical variables such as anguish and depression, and self-care efficacy in men suffering from type 2 diabetes mellitus. Methods: This a transversal and correlational study on a sample of 96 men with type 2 diabetes mellitus who were registered in 13 health centers. The instruments used were the Questionnaire of Actions of Care in Diabetes, the Self-Efficacy for Diabetes Scale (SED), the Mexico Center of Epidemiological Studies of Depression Scale (CES-D), and the Diabetes Distress Scale (DDS). Results: Self-care was positively correlated to self-efficacy, and negatively correlated to diabetes-related anguish and depression. Variables which accounted for 47.7% of the self-care variance were: self-efficacy (β = .39), alcohol consumption (β = -.29), number of hours sitting or standing (β= -.27), years of being diagnosed (β= -.22), and age (β =.18). Discussion: The sample demonstrated a low level of diabetes self-care which included risky behaviors. This attitude could be a result of the patients' beliefs, lifestyles, and/or type of job. Conclusions: The findings provide evidence on the factors which can influence self-care among men with type 2 diabetes. These results can orient nursing professionals while providing patient attention. Further related studies are suggested in order to help improve efficacy in type 2 diabetes self-care.

Resumo Introdução: A prevalência global de diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) nos homens é alta. Para o tratamento da doença o homem deve realizar ações de autocuidado, pelo que é importante conhecer fatores relacionados com sua conformidade. Objetivo: Identificar a relação entre variáveis demográficas, clínicas, a angustia, a depressão, a autoeficácia e sua influência sobre o autocuidado em homens com DMT2. Métodos: Estudo transversal e correlacional, em uma amostra de 96 homens com DMT2, usuários de 13 centros de saúde. Os instrumentos utilizados foram o questionário de ações de cuidado em diabetes, a escala Self-Efficacy for Diabetes, a escala depressão (CES-D) e a escala angustia por diabetes (DDS). Resultados: O autocuidado correlacionou-se de maneira positiva com a autoeficácia e negativamente com a angustia por diabetes. As variáveis que explicaram o autocuidado com o 47.7% de variância foram: a autoeficácia (β = .39), o consumo de álcool (β = -.29), as horas sentado/parado (β= -.27), o tempo de diagnóstico (β= -.22) e a idade (β =.18). Discussão: Os homens tiveram um baixo autocuidado e mantém condutas de risco, o qual pode atribuir-se a suas crenças, estilo de vida ou ao tipo de trabalho que desempenham. Conclusões: Os resultados oferecem evidência sobre fatores que influem no autocuidado de homens com DMT2, que podem orientar aos profissionais de enfermagem na atenção do paciente. Sugere-se realizar pesquisas de enfermagem em homens, que contribuam a melhorar a autoeficácia e o autocuidado.

Evaluación cualitativa y cuantitativa de enseñanza aprendizaje combinado, sobre alimentación del menor de dos años / Qualitative and quantitative assessment of combined teaching learning process on feeding of children under two years of age

INTRODUCCIÓN: la cátedra de pediatría con apoyo del Instituto de Investigación en Salud y Desarrollo de la UMSA, ha elaborado un módulo de enseñanza teórico práctico para brindar conocimiento científico actualizado sobre alimentación y nutrición del menor de dos años. Durante la última gestión universitaria se ha incursionado en la enseñanza virtual para incrementar el tiempo de lectura, y contar con mayor espacio para las actividades prácticas. MÁTERIALES Y MÉTODOS: el objetivo de este artículo es identificar las fortalezas y debilidades del proceso de enseñanza y aprendizaje (PEA) combinado; usando metodología cuantitativa (pre y post-prueba) y cualitativa (grupo focal). Se contó con un total de 39 estudiantes. La prueba de conocimientos post intervención tuvo un puntaje de 771 mayor que la previa (p=0,000 ((IC 95% 642,35 - 901,23); y se respondió en menor tiempo (-219,43 segundos p=0.0000 (IC 95% (146,98 ­ 291,88). Un 81% de estudiantes estaba en el límite o por encima de lo que se consideró mínimo adecuado de facilidades informáticas. El grupo focal evidencio dificultades en el portal virtual, como muchos pasos para el ingreso, la saturación del servicio y otras; se dieron múltiples sugerencias para mejorar el módulo. RESULTADOS: este estudio demuestra que además de adquirir conocimientos, los estudiantes se han involucrado en los diferentes aspectos PEA; en base a sus sugerencias se ha comenzado a realizar cambios incluyendo la introducción de herramientas digitales de uso colaborativo como Wiki. CONCLUSIÓN: se concluye que el PEA combinado aplicado en la catedra de pediatría de la UMSA mejora la adquisición de conocimientos y prácticas sobre lactancia materna y alimentación complementaria del menor de dos años.

INTRODUCTION: the pediatric department with the support of the Institute of Research in Health and Development of the UMSA has developed a practical and theoretical teaching module to provide updated scientific knowledge on food and nutrition for children under two years of age. During the last university year, virtual teaching has been introduced to increase reading time, and to have more space for practical activities. MATERIAL AND METHODS: the objective of this article is to identify the strengths and weaknesses of the combined Learning Teaching Process using quantitative (pre and post-test) and qualitative methodology (focus group); 39 students participated in the study. In the post-intervention knowledge test obtained a score of 771 higher than the one prior to intervention (p = 0.000 ((95% CI 642.35 - 901.23), and spent shorter time in answers (-219.43 seconds p = 0.0000 (95% CI % (146.98 - 291.88). A total of 81% of students were in the limit or above what was considered adequate or minimum computer facilities. The focus group evidenced difficulties in the virtual portal, as many steps for the entrance, the saturation of the service and others, multiple suggestions were given to improve the module. RESULTS: this study shows that in addition to acquiring knowledge, students have been involved in the different aspects of the Teaching Learning Process (TLP). Based on their suggestions, changes such as the introduction of collaborative digital tools (Wiki) have been made. CONCLUSIONS: the article concludes indicating that the combined TLP applied in the pediatric department of the UMSA improves the students' acquisition of knowledge and practices on breastfeeding and complementary feeding of the child two years.

Efecto de la suplementación con ensilaje de estiércol porcino sobre los indicadores productivos en bovinos Hartón del Valle / Effect of supplementation with pig manure silage on the productive indicators bovine Hartón del Valle / Efeito da suplementação com silagem de estrume de suínos sobre os indicadores de produção de bovino Hartón del Valle

Resumen Se evaluó el efecto de la suplementación con ensilaje de estiércol porcino sobre indicadores productivos de novillas raza Hartón del Valle, Se utilizó un diseño Irrestrictamente al azar, se aplicó pruebas de normalidad distributiva, análisis de varianza y prueba de Tukey, los animales fueron asignados al azar a dos grupos experimentales. Los dos grupos consumieron como base forrajera, pasto King grass morado (Pennisetum purpureum CV King grass) y los ensilajes suministrados a las novillas contenían dos niveles de inclusión del estiércol 15% (T1) y 30% (T2). Se seleccionaron 12 hembras destetadas de la línea Zanjón Hondo, con peso promedio de 218 kg ± 6 kg, de 12 meses de edad, donde se determinaron por un periodo de 45 días, los indicadores productivos de consumo, cambio de peso y conversión alimenticia. Los dos niveles de suplementación con porquinaza no afectaron (P>0.05) el consumo voluntario de materia seca (CVMS) 6,58 (T1) y 7,06 (T2) kg/MS/animal/día. Sin embargo, si hubo diferencias (P< 0.05) en ganancia diaria de peso, las cuales fueron de 0,53 para T1 y 0,38 kg/día en T2. La conversión alimenticia se estimó en 11,66 en T1 y 18,89 en T2 (P<0.05). Se concluye que los indicadores productivos de novillas Hartón del Valle resultan satisfactorios al incorporar 15 % de estiércol de cerdo deshidratado en el ensilaje como el alimento suplementario en el periodo de levante.

Abstract The effect of porcine manure silage supplementation on productive indicators of Hartón del Valle heifers was evaluated. An Irresistibly Random design was used, distributive normality tests, analysis of variance and Tukey test were applied. The animals were randomly assigned to two experimental groups. Both groups consumed forage purple king grass (Pennisetum purpureum CV King grass) and silage supplied to heifers contained two levels of inclusion of manure 15% (T1) and 30% (T2). Twelve weaned females were selected from the Zanjón Hondo line, with a mean weight of 218 kg ± 6 kg, of 12 months of age, where were determined for a period of 45 days, productive indicators of consumption, weight change and feed conversion. The two levels of supplementation with porkase did not affect (P>0.05) voluntary dry matter intake (CVMS) 6.58 (T1) and 7.06 (T2) kg/d.m./animal/día. However, there were differences (P<0.05) in daily weight gain, which were 0.53 for T1 and 0.38 kg / day for T2. Feed conversion was estimated at 11.66 for T1 and 18.89 for T2 (P<0.05). It is concluded that the productive indicators of Hartón del Valle heifers are satisfactory by incorporating 15% of dehydrated pig manure in silage as the supplementary feed in the period of rising.

Resumo Avaliou-se o efeito da suplementação com silagem de suínos em indicadores produtivos de novilhas Hartón del Valle, utilizando-se um desenho Irresistivelmente Random, testes de normalidade distributiva, análise de variância e teste de Tukey, os animais foram divididos aleatoriamente em dois grupos experimentais. Ambos grupos consumiram como base de forragem a grama king grass roxa (Pennisetum purpureum CV King grass) e os silagem para as novilhas tinham dois níveis de inclusão de estrume de 15% (T1) e 30% (T2). Foram selecionados 12 fêmeas recém-desmamados da linha Zanjón Hondo, com um peso médio de 218 kg ± 6 kg, 12 meses de idade, onde foram determinadas por um período de 45 dias os indicadores de consumo produtivas, mudança de peso e conversão alimentar. Os dois níveis de suplementação porquinasa não afetou (P>0.05) a ingestão voluntária de matéria seca (CVMS) 6,58 (T1) e 7,06 (T2) kg/MS/animal/día. No entanto, se houve diferenças (P<0.05) no ganho de peso diário, que foram 0,53 para T1 e 0,38 kg/dia para T2. A conveção alimentar estimo-se em 11,66 em T1 e 18,89 em T2 (P<0.05). Conclui-se que os indicadores de novilhas produtivas Harton del Valle são satisfatórios para incorporar 15% da silagem de estrume de porco deidratado como o alimento-suplemento no período de criação.

Avaliação histológica e por microscopia eletrônica de varredura da biocerâmica de fosfato de cálcio nano-estruturada micromacro porosa em grânulos em defeito crítico de rádio de coelhos / Histological and nano-structured calcium phosphate bioceramic micro-macro porous granules in critical defect rabbits radius scanning electron microscopy evaluation

Objetivou-se avaliar, histologicamente e por microscopia eletrônica de varredura (MEV), a evolução de defeitos críticos experimentais em rádio de coelhos preenchidos ou não com biocerâmica fosfocálcica nanoestruturada micromacro porosa em grânulos. Utilizaram-se 70 coelhos, Nova Zelândia, adultos jovens, machos, e realizou-se um defeito crítico nos rádios. Os membros constituíram os grupos: GI, biocerâmica lenta, GII, biocerâmica moderada e GIII, controle negativo. Após cada período experimental, os animais foram sacrificados, e os rádios coletados. As avaliações histológicas foram realizadas aos oito, 15, 30, 45, 60, 90 e 120 dias, e as análises de MEV aos 60, 90 e 120 dias. Histologicamente, observou-se processo de reparação óssea mais adiantado nos grupos GI e GII comparando-se ao GIII. Na MEV, constatou-se maior proporção de osso maduro e presença de ósteons secundários nos GI e GII, sendo mais evidente no GII, confirmando os achados histológicos. As cerâmicas promoveram preenchimento completo do defeito, enquanto no grupo controle houve preenchimento no centro do defeito, permanecendo espaços vazios nas laterais. Conclui-se que o emprego das biocerâmicas de absorção lenta e moderada favorece a regeneração óssea completa em defeitos críticos sendo indicadas como substituto ósseo. A maturação óssea ocorre mais precocemente quando se emprega a cerâmica de absorção moderada.(AU)

The objective was to evaluate, through histologic exam and by scanning electron microscopy (SEM), the evolution of experimental critical defects in radio or not filled with nano-structured calcium phosphate micro-macro porous bioceramic granules rabbits. We used 70 rabbits, New Zealand, young adults, males, there was a critical defect in radio. The members were the groups: GI, slow bioceramic, GII, GIII and bioceramic moderate, negative control. After each experimental period, the animals were sacrificed and the radios harvested. Histological evaluations were performed at eight, 15, 30, 45, 60, 90 and 120 days and SEM analyzes at 60, 90 and 120 days. Histologically there was bone healing process earlier in GI and GII compared to GIII. In SEM we observed a higher proportion of mature bone and presence of secondary osteons in GI and GII, being more evident in the GII, confirming the histological findings. Ceramic promoted complete filling of the defect, while the control group was filling in the center of the defect, with empty spaces remaining on the sides. In conclusion, the use of bioceramics, slow and moderate absorption favor complete bone regeneration in critical defects being indicated as a bone substitute. The maturation occurs earlier when employing the ceramic moderate absorption.(AU)

Asociación del antecedente transfusional antes de 1994 con hepatitis vírica tipo C en mujeres / Linking hepatitis C virus infection to pre-1994 blood transfusions in female patients

INTRODUCCIÓN La mayor parte de las transfusiones se llevan a cabo en mujeres. La introducción en los bancos de sangre de las técnicas serológicas disminuyó la incidencia de infección por virus de hepatitis C después de una transfusión. En México, las pacientes que se transfundieron antes de 1994 están en riesgo de presentar una infección por virus de hepatitis C. El objetivo de este estudio fue medir la asociación entre el antecedente transfusional antes de 1994 e infección por virus de hepatitis C en mujeres atendidas en la zona metropolitana de Guadalajara, México. MÉTODOS Estudio observacional, analítico, de casos y controles, en el que se incluyeron mujeres sanas y mujeres con infección por hepatitis vírica tipo C, en las cuales se determinó el antecedente transfusional antes y después de 1994. El grupo de casos lo conforman 150 mujeres con diagnóstico serológico y confirmatorio de hepatitis C, en tanto el grupo control son 150 mujeres sanas con serología negativa. RESULTADOS Se encontró un odds ratio de 9,07 (intervalo de confianza 95% 5,37 ­ 15,3; p<0,001), una proporción de casos expuestos de 0,72, de controles expuestos de 0,22, una fracción atribuible poblacional de 0,64 (intervalo de confianza 0,53 ­ 0,73) y una fracción atribuible en expuestos de 0,88 (intervalo de confianza 0,81 ­ 0,93). CONCLUSIONES En las mujeres, el haber tenido una transfusión antes de 1994 en la zona metropolitana de Guadalajara, representa un riesgo 9,07 veces mayor de infección por virus de la hepatitis C que no tener antecedente transfusional en esa fecha.

INTRODUCTION Most blood transfusions occur in female patients. The introduction of serologic screening practices by blood banks reduced the transfusion-related rate of infection with hepatitis C virus (HCV). In Mexico patients with pre-1994 transfusion history are at high risk of being detected with HCV infection. We aimed at establishing an interrelationship between two variables: pre-1994 transfusion history and rate of infection in women treated in the Guadalajara Metropolitan Area hospitals, in Mexico. METHODS Analytical observational case-control study which included both non-infected women and patients diagnosed with hepatitis C virus infection, in whom the pre-1994 transfusion history was determined. The cases were 150 women with confirmed hepatitis C virus serologic diagnosis. The controls were 150 women whose hepatitis C virus-detection serologic tests had yielded negative results. RESULTS An odds ratio of 9.07 (95% CI: 5.37 ­ 15.3; p< 0.001) was found where the rate of infection for the case group was 0.72 while the control group had a ratio of 0.22; population attributable risk (PAR) was 0.64 (95% CI: 0.53 ­ 0.73), while etiologic fraction was 0.88 (95% CI: 0.81 ­ 0.93). CONCLUSIONS Among women, having been exposed to pre-1994 blood transfusion means a risk 9.07 times higher than not being exposed to blood transfusion in the same time frame.

Reflexión crítica epistemológica sobre métodos mixtos en investigación de enfermería / Epistemological critical reflection on nursing research mixed methods / Reflexão crítica e epistemológica sobre métodos mistos em pesquisa de enfermagem

La justificación del uso de métodos mixtos es para dar explicación de un fenómeno cuando un enfoque u otro no alcanzan a resolver la problemática planteada. El objetivo es reflexionar sobre los métodos mixtos desde una perspectiva epistemológica y paradigmática de los enfoques que los integran. Los paradigmas que sustentan la investigación cualitativa es el comprensivo mientras que para la cuantitativa es el explicativo. Desde la epistemología de la investigación ambos enfoques poseen características distintas que pueden abonar a un fenómeno por caminos distintos. En realidad un fenómeno puede ser estudiado desde ambos enfoques y al final se puede complementar bajo miradas fundamentadas en los propios paradigmas que los sustentan. Basado en esta reflexión paradigmática de los diseños y en asumir que hay distintos caminos para acercarse a la realidad, se aboga a favor de los diseños complementarios; cada uno con su propio sustento paradigmático y con aporte a la comprensión del fenómeno desde su perspectiva.

The purpose of the use of mixed methods is to give an explanation of a phenomenon when other methods fail to reveal the nature of it. The objective is to reflect on mixed methods from an epistemological and paradigmatic perspective of their integrated focuses. The paradigms which sustain qualitative and quantitative research are the comprehensive and the explicative respectively. From the epistemology of research, both focuses have distinctive characteristics which can address the phenomenon of study from different routes. Moreover, a phenomenon can be studied with both focuses since they can complement each other under their sustaining paradigms. Based on this paradigmatic reflection, and considering that there are different forms to approaching reality, it is possible to favor those designs which are complementary; each with its own sustenance and paradigmatic contribution to the understanding of the phenomenon from their perspective.

A justificação do uso de métodos mistos é dar explicação de um fenómeno quando uma abordagem u outra não atingem a resolver a problemática proposta. O objetivo é refletir sobre os métodos mistos desde a perspectiva epistemológica e paradigmática das abordagens que os integram. Os paradigmas que sustentam a pesquisa qualitativa é o compreensivo, enquanto para a qualitativa é o explicativo. Desde a epistemologia da pesquisa ambas as abordagens possuem caraterísticas diferentes que podem defender a um fenómeno com caminhos diferentes. Na realidade um fenómeno pode ser estudado desde ambas abordagens e no final pode-se complementar sob olhares fundamentados nos próprios paradigmas que os sustentam. Baseado nesta reflexão paradigmática dos desenhos e considerando que há diferentes caminhos para se aproximar à realidade, fala-se a favor dos desenhos complementários; cada um com seu sustento paradigmático para a compreensão do fenómeno desde sua perspectiva.

Factores de riesgo cardiovascular en la población Aymara rural del norte de Chile / Prevalence of cardiovascular risk factors in a rural Aymara population from northern Chile

Background: Some rural non-Caucasian ethnic groups have genetic protective factors for the development of chronic non-communicable diseases. Studies performed in Mapuche and Aymara ethnic groups in Chile, found significantly lower prevalence rates. Aymaras are the second most common ethnic population in Chile. Aim: To determine the prevalence of cardiovascular risk factors in a native Aymara ethnic population. Material and Methods: We studied 276 native Aymara people with a median age of 53 years (63% women), registered in the rural clinics of Camiña and Putre. The frequency of hypertension, Type 2 Diabetes Mellitus (DM2), dyslipidemia, overweight, obesity and smoking were determined. Results: The frequency of overweight and obesity was 38% and 38.4% respectively. The prevalence of hypertension and DM2 were 18.5% and 6.9% respectively. Thirty-five percent had elevated total cholesterol, 21% had high LDL cholesterol, 48% had low HDL cholesterol and 45.7% had high triglyceride levels. Two percent smoked. Conclusions: In this group of Aymara individuals, we found a markedly lower prevalence of hypertension and DM2, despite the high prevalence of obesity and dyslipidemia.

Evaluation of the supplementation of a feed additive as a potential protector against the adverse effects of 2. 5 ppm T-2 toxin on growing broiler chickens / Avaliação da suplementação de um aditivo alimentar como um protetor potencial contra os efeitos adversos de 2, 5ppm de toxina T-2 em frangos em crescimento

A trial was conducted to evaluate a feed additive containing epoxidase activity from a bacterium (Mycofix-S) as a potential protection against the adverse effects of 2.5 ppm dietary T-2 toxin in male growing broiler chickens. A total of 144 one-day-old Ross 308 male chicks were individually wing-banded and allotted into each of the four experimental groups. Group 1: negative control, no T-2 toxin or additive; group 2: Mycofix-S, 2.5 g/kg; group 3: positive control, 2.5 ppm T-2 toxin; group 4: 2.5 ppm T-2 toxin + 2.5 g/kg Mycofix-S. Feed and water were provided ad libitum for 28 days (days 1 to 28 of age). Each experimental treatment was replicated 6 times, with 6 birds per replicate pen. Response variables included performance parameters, serum activity of alkaline phosphatase (ALP) and amylase, relative weight of selected organs and histology of the upper digestive system. T-2 toxin at 2.5 ppm significantly (P = 0.016) decreased the 28-day body weight gain and cumulative feed intake without affecting feed conversion. The feed additive counteracted these adverse effects. Serum enzyme activities were not significantly (P>0.05) affected for the four experimental groups but when data from the groups receiving T-2 toxin was pooled and compared against the pooled data from groups without the toxin a significant decrease in amylase activity was observed in chickens receiving T-2 toxin. The histological examination of the upper digestive system revealed lesions in mouth, esophagus, proventriculus, gizzard and duodenum in the chickens fed T-2 toxin without the additive. Chickens fed T-2 toxin plus the additive showed lesions in the same tissues except in the duodenum. The results of the present study show that the addition of 2.5 g/kg of the feed additive tested protects against adverse effects on performance and also the integrity of the duodenal mucosa.(AU)

Foi realizado um experimento com o objetivo de avaliar um aditivo alimentar contendo atividade de epoxidase de uma bactéria (Mycofix-S) como proteção potencial contra os efeitos adversos de uma dieta com 2,5ppm de toxina T-2 em frangos de corte machos. Um total de 144 pintos machos Ross 308 de um dia de idade foram marcados na asa individualmente e alocados em um de quatro grupos experimentais: grupo 1: controle negativo, sem toxina T-2 ou aditivo; grupo 2: 2,5g/kg de Mycofix-S; grupo 3: controle positivo, 2,5ppm de toxina T-2; grupo 4: 2,5ppm de toxina T-2 + 2,5g/kg de Mycofix-S. Alimento e água foram fornecidos ad libitum por 28 dias (dias um a 28 de idade). Cada tratamento experimental foi replicado seis vezes, com seis pintos por gaiola de replicação. As variáveis de resposta incluíram parâmetros de desempenho, atividade sérica de fosfatase alcalina (ALP) e amilase, peso relativo de órgãos selecionados e histologia do sistema digestivo superior. A toxina T-2 a 2,5ppm diminuiu significativamente (P = 0.016) o ganho de peso corporal aos 28 dias e o consumo de alimento acumulado, sem afetar a conversão alimentar. O aditivo diminuiu os efeitos adversos. As atividades séricas das enzimas não foram afetadas significativamente (P>0.05) nos quatro grupos experimentais, porém, quando os dados dos grupos que receberam a toxina T-2 foram combinados e comparados com o pool de dados dos grupos sem toxina, foi observado um decréscimo significativo da atividade de amilase nos frangos que receberam a toxina T-2. O exame histológico do sistema digestivo superior revelou lesões em boca, esôfago, pró-ventrículo, moela e duodeno nos frangos alimentados com toxina T-2 sem aditivo. Frangos alimentados com toxina T-2 mais aditivo mostraram lesões nos mesmos tecidos, exceto no duodeno. Os resultados do presente estudo mostram que a adição de 2,5g/kg do aditivo alimentar testado protege contra os efeitos adversos sobre o desempenho e a integridade da mucosa duodenal.(AU)

Odontología minimamente invasiva para el tratamiento del desgaste dental / Minimally invasive dentistry for the treatment of tooth wear

El desgaste dental patológico, ocasionado por el bruxismo, es una alteración que se observa frecuentemente en la clínica odontológica. En este caso clínico fue realizado un procedimiento mínimamente invasivo, a fin de restablecer una guía anterior alterada por desgaste dental, asociado a otros tratamientos, tales como, el blanqueamiento dental y el ajuste oclusal. Este abordaje restaurador directo, asociado a las otras técnicas, posibilitó la máxima preservación de estructura dental remanente, alcanzando un excelente resultado estético y funcional, con una correcta adaptación del sistema estomatognático. (AU)

The dental tooth wear due to bruxism is an alteration that is seen frequently in the today ́s clinic. In this clinical case, a mini-mal invasive procedure was conducted aiming to restore the altered anterior guide by bruxism, associating other treatments, such as occlusal adjustment and bleaching. This direct restorative approach associated to the aforementioned treatments, made possible the maximum preservation of the tooth structure, reaching excellent functional and esthetic results, with a correct adaptation of the stomatognathic system. (AU)

Labor tanatológica de enfermería en el nivel de frustración de personas con diabetes mellitus tipo 2 / Nursing thanatological activity effect on the levels of frustration in the persons with type 2 diabetes mellitus / O trabalho tanatológico de enfermagem no nível de frustração da pessoas com diabetes mellitus tipo 2

Objetivo: Determinar el efecto de la labor tanatológica de enfermería a través de la relación interpersonal en el nivel de frustración de la persona con diabetes mellitus tipo 2. Métodos: Estudio de intervención con evaluación pre y post, realizada en Yucatán, México. Las variables fueron: Edad, género, escolaridad, ocupación, estado civil, tiempo con la enfermedad y nivel de frustración. El programa de intervención constó de 6 módulos, implementado durante 4 meses. Para la prueba de hipótesis del estudio se aplicó la estadística de Wilcoxon para muestras pareadas. Resultados: Se observó que el 87% de las personas obtuvo un nivel de frustración medio previo a la intervención de enfermería, y el 13% restante un nivel de frustración alto. Posterior a la intervención, se observó que el 69.6% obtuvo un nivel de frustración bajo, el 26.1% un nivel de frustración medio y solo el 4.3% un nivel alto. De acuerdo a la prueba de hipótesis, se observó un valor de p menor a 0.000, lo cual indicó que existe diferencia significativa entre los niveles de frustración antes y después de la intervención. Conclusiones: La labor tanatológica de enfermería a través de la relación interpersonal disminuye el nivel de frustración de la persona frente a la diabetes mellitus tipo 2.

Objective: To determine the effect of the nursing thanatological activity through interpersonal relationships on the levels of frustration in the person with type 2 diabetes mellitus. Methods: Intervention study with pre and post assessment carried out in Yucatan, Mexico. Variables were age, gender, school level, occupation, civil status, time suffering the illness, and level of frustration. The intervention program consisted of 6 modules implemented during 4 months. A paired-samples Wilcoxon hypothesis test was performed. Results: 87% of the participants showed a medium level of frustration prior to the intervention, and the remaining 13% showed a high one. After the intervention, it was observed that 69% showed a low level of frustration, 26.1% showed a medium one, and only 4.3% showed a high one. The hypothesis test returned p less than 0.000 indicating that there is a significant difference between the levels of frustration before and after the intervention. Conclusions: Nursing thanatological activity through interpersonal relationships decreases the level of frustration of the person with type 2 diabetes mellitus.

Objetivo: Determinar o efeito do trabalho tanatológico de enfermagem a través da relação interpessoal no nível de frustração da pessoa com diabetes mellitus tipo 2. Métodos Estudo de intervenção com avaliação pré e post, realizada em Yucatán, México. As variáveis foram: Idade, gênero, escolaridade, ocupação, estado civil, tempo com a doença e nível de frustração. O programa de intervenção teve 6 módulos, implementado durante 4 meses. Para a prova de hipótese do estudo aplicou-se a estatística de Wilcoxon para amostras em pares. Resultados: Observou-se que 87% das pessoas obteve um nível de frustração médio, prévio à intervenção de enfermagem e o 13% restante, um nível de frustração alto. Posterior à intervenção, observou-se que 69% obteve um nível de frustração baixo, o 26.1% um nível de frustração médio e só 4.3% um nível alto. Em referência à prova de hipótese, observou-se um valor p menor a 0.000, o qual indicou que existe diferença significativa entre os níveis de frustração antes e depois da intervenção. Conclusões O trabalho tanatológico de enfermagem a través da relação interpessoal diminui o nível de frustração da pessoa perante à diabetes mellitus tipo 2.

Ocupación e identidad social en personas en situación de calle de la ciudad de Punta Arenas / Occupation and identity in social status of people in city street Punta Arenas

El paradigma actual de la Terapia Ocupacional, se enmarca en “el ser y el hacer” de los individuos que enfrentan situaciones de amenaza o daño en su desempeño ocupacional. Por otra parte, la calle tiende a ganar progresivamente importancia, guiando las vidas cotidianas de las personas, así como sus relaciones personales y sociales. A través de un estudio cualitativo, descriptivo y fenomenológico, se tiene como objetivo analizar la narrativa de las personas en situación de calle (PsC) de la ciudad de Punta Arenas e identificar en ellas elementos relativos a la ocupación. El colectivo de estudio estuvo compuesto por ocho personas en situación de calle de la ciudad de Punta Arenas. Los principales hallazgos que se evidencia están relacionados a las ocupaciones, en las cuales se pudo identificar la actividad laboral realizada en el pasado y el “macheteo” como una ocupación significativa en la actualidad, en cuanto al contexto familiar destacan problemas relacionados al consumo de alcohol y violencia, los cuales desencadenaron dicha situación y al no estar resueltos permitieron repetir patrones desadaptativos los cuales interfieren significativamente en la motivación intrínseca, ya que no es la suficiente para generar el cambio y presentan aspiraciones bastantes altas con respecto a su condición actual, como el interés de un trabajo estable con el propósito de lograr estabilidad, adquirir una vivienda propia y mejorar su calidad de vida...

The current paradigm of Occupational Therapy, is part of "being and doing" of individuals facing situations of threat or harm to their occupational performance. Moreover, the street tends to progressively gain importance, guiding the daily lives of people and their personal and social relationships. Through a qualitative, descriptive and phenomenological study, it aims to analyze the narrative of People in situation streets. (SS) of the city of Punta Arenas and identify these elements relating to the Occupation. The group study consisted of eight people in street situations of the city of Punta Arenas. The main findings evidenced are related to occupations, in which it could be identified the work activity performed in the past and the "macheteo" as a significant occupation nowadays, In relation to the familiar context, it is possible to see problems related to alcohol and violence. These actions provoked this bad situation, and not being solved allowed maladaptive patterns which interfere significantly on intrinsic motivation, due to it is not enough to create a change in addition to have high aspirations regarding their real condition, such as the interest of a stable work with the purpose of achieving stability, acquire a own house and improve their quality of life...

Cuidado del niño en posoperatorio de cirugía cardiovascular: elaboración de una Guía de Práctica Clínica Basada en la Evidencia / Nursing care for the child in cardiovascular postoperatory: development of an Evidence-Based Clinical Practice Guideline", "_e": "n

Introducción: los pacientes pediátricos en posoperatorio de cirugía cardiovascular son críticos y hemodinámicamente inestables, a su ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos necesitan profesionales de Enfermería que brinden un cuidado acertado y oportuno. Objetivo: en este documento se presenta el proceso de elaboración de una guía de práctica clínica basada en la evidencia científica, que provee información confiable sobre las intervenciones de enfermería fundamentales para el cuidado de estos pacientes en etapa posoperatoria inmediata. Material y métodos: a partir de la metodología de la Enfermería Basada en Evidencia, se identificaron 24 temas de interés y se formularon 45 preguntas clínicas. Se realizó una búsqueda de literatura en 22 bases de datos con palabras claves en inglés y español. Resultados: se encontraron 150 documentos relacionados con el tema, se aplicó lectura crítica a 49 estudios relacionados con el cuidado directo y se logró responder a 24 preguntas clínicas con 58 recomendaciones. Gran parte de la evidencia corresponde al nivel 2+ según la clasificación de la Scottish Intercollegiate Guidelines Network, la mayoría de las recomendaciones son Grado C. Cabe resaltar que se encontraron 9 revisiones sistemáticas que permitieron formular recomendaciones Grado A y B, así como 3 estudios cualitativos publicados por enfermeras colombianas, brasileras y estadounidenses. Conclusiones: la mayoría de reportes de tipo clínico y fisiopatológico son producto de investigaciones médicas, son menos los reportes hechos por enfermeras. La evidencia actual disponible para enfermería no se limita únicamente a temas netamente clínicos; existen nuevas estrategias para el manejo no farmacológico del dolor, para promover el confort y para prevenir el delirio del niño, además se encuentra un soporte teórico y científico para la atención de las necesidades de los padres.

Introduction: pediatric patients in postoperative of cardiovascular surgery are critical and hemodynamically unstable, and during admission to the intensive care unit, they need nurses who provide correct and suitable care. Objective: this study presents the development process of a clinical practice guideline based on scientific evidence, to provide reliable information on basic nursing interventions for the care of these patients on immediate postoperatory stage. Material and methods: from the Evidence Based Nursing methodology, 24 topics of interest were identified and 45 clinical questions were formulated. A literature search in 22 databases with key words in English and Spanish was performed. Results: 150 documents related to the topic were found, critical lecture was applied to 49 direct care studies, and it was managed to answer 24 clinical questions with 58 recommendations. Much of the evidence corresponds to level 2 + according to the Scottish Intercollegiate Guidelines Network classification, and most of the recommendations are Grade C. It is important to point that nine systematic reviews recommendations Grade A and B were found, as well as 3 qualitative studies published by Colombian, Brazilian and American nurses. Conclusions: most of clinical and pathophysiologic reports come from medical research, fewer reports are made by nurses. The current evidence available for nursing is not limited to purely clinical issues; there are new non-pharmacological strategies for pain management, to promote comfort and to prevent delirium in children, and also a theoretical and scientific support for addressing the needs of parents of patients is found, who also face stressful situation and merit receiving nursing care.